| 軽度のう蝕であれば、自然治癒することもあるが、一定水準以上まで進行した、齲蝕により失われた歯の構造は再生しない。しかしながら、治療により齲蝕の進行を止め、歯を保存し、合併症を防ぐことができる。治療はまず、齲蝕部位の歯質を切削し、その後歯科修復材料で形態を修復する。切削時に痛みが伴うと予測される場合は、局所麻酔を使用する。使用する歯科修復材料は齲蝕の部位や患者の希望等によりコンポジットレジンや充填用セメント、インレー、アマルガムなどから決める。アマルガムは水銀の使用に対する問題により、日本では使用が減ってきているが、安価で機械的強さがあることから一般的に使われている国もある。ポーセレンやコンポジットレジンは天然歯と外観が似ているため、前歯に用いられることが多い。奥歯は咬合圧が強い等の理由により、インレーやアマルガムが使われることが多い。齲蝕が広範囲の場合、クラウンにすることが多い。これは齲蝕部位を切削した後、残った歯に上からかぶせる物で、金、ポーセレン、陶材焼付合金等が使われる。
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/京都 エステ/矯正歯科/歯髄の中の神経が炎症を起こしていたり腐敗した場合や、外傷を負っていた場合、歯髄は抜髄される。歯髄を取り去った後の根管は埋められ、必要であればクラウンが作られる。
なお、後にレントゲン撮影を行った場合に、どのような治療を行い、どこまで歯科材料が入っているのかを容易に判断できるよう、口腔内に用いる歯科材料は、通常、X線不透過性の材料が用いられる。
重度の齲蝕では保存することが不可能であり抜歯適応となっている。
3MIX法や3Mix-MP療法等の新しい治療法も考案されてきてはいる。
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予防
口腔衛生状態を良好に保つことが齲蝕予防の第一である。このためにパーソナルケアとして、一日最低二回のブラッシングと最低一回のデンタルフロスによる歯間清掃を行うこととプロフェッショナルケアとして、数ヶ月ごとの定期的な歯科検診やPMTCがある。リスクの高い部位には年に一回X線写真を撮るのも良い。
[編集] ブラッシング
齲蝕の予防はブラッシングを基本とする。歯垢を取り除くことで、齲蝕原因菌を少なくし、酸が作られることを防ぐ。歯石となった場合はブラッシングではとれないため、歯科にて取る。ブラッシングは歯ブラシを基本とするが、歯の隣接面を磨くためにデンタルフロスや歯間ブラシを利用するのがよい。
口腔内の細菌はバランスを取って存在し、他の菌が入ることを防ぐため、他の口腔常在菌にも悪影響を与える抗菌剤などの利用は菌交代症などを引き起こす。
東芝など大手企業の健康保険組合が職場に歯磨きセットを無料配布し、昼休み時にブラッシングを励行させることにより年間の医療費負担の低減に効果を挙げているなど、昼食後のブラッシングは齲蝕予防に非常に有効的である。
[編集] 間食について
間食としては、ドライフルーツのような良く咬む必要のある粘着性食物がスナック菓子に比べて良い。可能で有れば食後にブラッシングを行うか水で口をすすぐのがよい。スナック菓子は、口腔内に酸を供給する原因になるので、最小限に抑えるべきである。砂糖を含んだ飲み物を飲み続けたり、キャンデーをなめ続けるのは良くない。
[編集] シーラント
シーラントは齲窩が出来るのを防ぐ良い方法である。臼歯の咬合面の小窩裂孔に薄い膜を作ることで、この膜で歯垢が蓄積することを防ぐ。通常、シーラントは臼歯の萌出直後の子供の歯に行うが、大人でも齲蝕の予防に利益がある。
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フッ素
齲蝕予防にフッ素を用いる方法としては、
水道水へのフッ化物添加（水道水フッ化物添加）
フッ化物入りの水による洗口
フッ化物の歯面への塗布
フッ化物入り歯磨剤
などがある。 フッ素に齲蝕予防効果がある理由として、試適濃度のフッ素が歯質を強化し、再石灰化を促進するためとされている。
[編集] キシリトール
キシリトールによる歯の再石灰化作用は現段階では認められておらず、疑問視されている。ただし、上記の通り、酸産生能は低いため、スクロース等と異なり、齲蝕の原因にはならない。
S.mutansはキシリトール存在下ではそれを呼吸基質とするよう酵素誘導が行われる。その結果、菌が口腔内の粘液に留まりにくくなり、唾液によって洗い流されやすくなることで、う蝕の予防に役立つという説がある。
[編集] 学校保健
子供のうちの罹患が多いこと、小学生のときに歯が乳歯から永久歯に生え変わることなどから、戦後社会が安定した時代（それ以前は、栄養失調や各種の感染症などが重視された）（高度経済成長期以降？）以来今日に至るまでその予防は学校保健で重視された。保健の教材での記載、保健室でのポスターなどでの虫歯の進行や恐ろしさを啓蒙、歯磨の励行などである。ただし、近年では強制的な虫歯治療の励行などは控えられる傾向にある。
[編集] 飲食の回数と齲蝕
飲食直後は歯垢のpHが低下する。これにより臨界pHを超えると、歯の脱灰が進む。これが唾液などの働きにより、pHが上昇していき、一定のpH以上となったときに逆に再石灰化するようになる。飲食の回数が増加すると、歯垢のpHが低下している時間が長くなる。このため、歯の脱灰が進み、また、再石灰化量が減少するため、齲蝕となりやすくなる。
歯の脱灰が進むのは一般にpH約5.5以下であるといわれているが、歯の石灰化度によって代わり、たとえば、歯の石灰化度が永久歯よりも低い乳歯では、これより高いpHでも脱灰が進む。
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